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【華人健康網記者張世傑／台北報導】腸癌只找嗜肉族嗎？吃素不會得腸癌？居住高雄的1名60歲林姓婦女，長期吃素超過20年，大約1年半前，經檢查發現竟罹患晚期大腸直腸癌第4期，且癌細胞已轉移至肝臟。後經醫師利用標靶合併化療，待腫瘤縮小後，再切除轉移病灶，且持續使用標靶化療，已大幅提高存活機會。（影音／攝影記者張世傑）

陳鴻華醫師（左）、魏柏立醫師（右）共同呼籲：癌症晚期不等於末期。（攝影／記者張世傑）

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科主治醫師陳鴻華指出，民眾常認為，只有生活飲食習慣不佳、嗜吃肉類者，才有機會得腸癌，但事實上「人人有機會，個個沒把握」，如林老師，茹素20年，以為吃菜不吃肉就沒事，但大腸直腸癌還是偏偏找上她。除了生活飲食習要注意，腸癌發生的原因還包括基因突變、環境及遺傳等因素。唯有定期篩檢，透過早期發現、治療，才能降低腸癌威脅。

晚期不等於末期標靶加入拼生存

事實上，腸癌晚期不等於末期。目前轉移性大腸直腸癌治療，已從單純化療、新增多線標靶，以及化療合併治療策略，患者平均存活期已從原本不到6個月，提升到30個月。而可利用標靶藥物包括：血管新生抑制劑（基因變異型及野生型皆可使用）、表皮生長因子抑制劑（僅野生型患者可使用），兩者效果相當，都有助於延長存活。

另外，轉移性大腸直腸癌若轉移的病灶範圍不大，能將轉移病灶切除乾淨，有很好的5年存活率。以最常見的肝轉移病患為例，國外大規模研究發現，針對肝轉移，且能手術切除的野生型大腸直腸癌病患，在使用血管新生抑制劑併用化療後，存活期更有機會可延長至超過5年以上。

治療策略：2次標靶接力使用

北醫附院大腸直腸外科魏柏立強調，目前轉移性大腸直腸癌治療在第1、第3線，皆有健保給付標靶藥物，第1線治療有2種健保標靶藥物可以選擇，包括血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑。第3線健保則僅給付表皮生長因子抑制劑，而2種藥物都能帶來很好的治療效果，但如果用對順序，則有機會可以使用到2次健保標靶，降低負擔。

大腸直腸癌不只是國人10大癌症榜首，台灣發生率甚至是全世界排名第1。

換化療不換標靶延長患者存活期

而轉移性大腸直腸癌患者若先以血管新生抑制劑治療，當治療失敗時，表皮生長因子抑制劑也有給付作為第3線用藥；但如果先用表皮生長因子抑制劑卻治療無效，因為血管新生抑制劑並無給付於第3線用藥，接下來就得自費。目前健保針對轉移性大腸直腸癌第1線標靶藥物治療，僅給付使用24週，但健保療程完畢不代表治癒，建議即使病情穩定仍應繼續使用標靶，爭取較佳存活機會。

健保給付加上全線標靶新式治療策略，有如轉移性大腸直腸癌患者的黃金雙盾。

事實上，「換化療不換標靶」治療方法，能夠延長患者存活期，第2線持續使用相同的血管新生抑制標靶藥物，可降低3成惡化風險、2成死亡風險，疾病無惡化存活期延長近6個月；且可提供醫師、患者另1項治療新機會。不過健保尚未給付，患者需自費，患者可多與醫師討論，選擇適合的藥物。

【醫師小叮嚀】：

大腸直腸癌不只是國人十大癌症榜首，台灣發生率甚至是全世界排名第一。而健保給付加上全線標靶新式治療策略，有如轉移性大腸直腸癌患者的黃金雙盾，更能勇敢地面對病魔。提醒患者切勿聽信偏方，或因害怕副作用而拒絕治療，也不要輕易放棄求生意志。因為「晚期並不等於末期」，只要患者信任醫師，安心接受治療，相信都有機會延命，甚至晚期也仍有治癒機會。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/腸癌只找嗜肉族-茹素20年轉移性腸癌上身-111606388.html

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