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內容來自YAHOO新聞

縱膈腔長純囊狀畸胎瘤 不多見

亞東醫院於昨(9)舉辦罕病罕病「畸胎瘤」記者會,分享一名63歲的許姓女士的畸胎瘤個案,該女士自民國92年起,早已被發現右側胸腔內大片陰影,卻一直被診斷為右側胸腔積水。在13年間反覆於北部與南部各醫院診療,也經歷胸腔引流治療,然而始終無法痊癒。

近3個月來由於咳嗽症狀加劇,也在外院經胸腔引流治療無效,病患進而到亞東醫院就醫。亞東醫院胸腔內科主任王秉槐表示,經由詢問病史與診斷後,發現病人胸腔內的陰影有比過去的胸腔影像擴大的現象,占據右胸的約8成空間,研判為大小約一顆排球大的巨大囊腫,從縱膈腔往右側胸腔壓迫,導致右側肺部壓迫到剩不到兩成的肺功能,並導致心臟被嚴重推擠。

王秉槐進一步說明,本案例的腫瘤影像之表現特殊,是以純水囊狀來呈現,即使經過多年且數次就醫,仍長久以來被認為是慢性膿胸、肋膜積水等等病因來治療,純囊狀畸胎瘤較為罕見,醫學文獻中僅有零星案例報告,容易被誤判,以致無法獲得正確之治療。

縱膈腔腫瘤的治療以外科手術為主,在以往可能需要透過傳統開胸手術(包含正中胸骨切開或側後胸切開術)來做治療,但近年來因微創胸腔鏡手術發展,該個案僅用一個4公分之側胸切口及一個1公分的引流管傷口,便將其巨大囊腫取出,病患術後恢復良好迅速,且將來無復發之可能。

縱膈腔囊狀畸胎瘤的成因,大多數與胚胎細胞不正常遷移有關,正常的胚胎細胞通常會到身體處發展成為各種不同的細胞,但縱膈腔囊狀畸胎瘤則是因不同的原因,造成細胞在胸腔生長。

畸胎瘤是一種實質腫瘤,其成因為胚胎發育過程中,有一部份生殖細胞在移行過程中脫離他們原本該去的地瘋狂賣客購物網方,卻停留在胸腔或腹腔,逐漸衍生分化,包括胎胚的三胚層組織都存在於畸胎瘤內。

亞東醫院胸腔外科醫師劉昭宇表示,在縱膈腔內大部分為良性腫瘤,且腫瘤大部分含有較多實質的部分,但也有較為罕見的純囊狀畸胎瘤。

畸胎瘤發生年齡從2歲至70幾歲,男女發生率無明顯差異。腫瘤本身由2個或3個胚胎發育層的幾種不同類型的組織構成,這些組織可由成熟的、非成熟的或混合型成分所組成。常發生於卵巢,睪丸等生殖器官。但也可發生於後腹腔或縱膈腔。

長在縱膈腔內的畸胎瘤大部分沒有症狀,直到腫瘤大到壓迫肺部、心臟、氣管等重要器官,才導致例如氣喘、胸悶、咳嗽等不適症狀,容易誤以為是ㄧ般感冒來治療。

劉昭宇補充說明,一般而言,若是發生在卵巢或是睪丸的畸胎瘤,往往在很小的時候就會被發現,在胸腔的往往就會等到較大才會被發現;長在胸腔的畸胎瘤,在身體外觀上,看不出有所異常,且大部分並沒有症狀,通常是腫瘤大到壓迫肺部、心臟、或氣管時才會有症狀像是咳嗽、胸悶、氣喘。

通常胸腔的畸胎瘤壓迫到肺部後,經由手術取出後,受擠壓的肺部之功能,幾乎皆能恢復功用,但因為受到壓迫,因此可能會有稍微的萎縮情形,但幾乎不會受到影響。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/縱膈腔長純囊狀畸胎瘤-不多見-160000204.html

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